Reanimation unter COVID-19

Rettungsdienst aktuell – Themen die den Rettungsdienst, seine Mitarbeiter und Interessierte beschäftigen. Von leitliniengerechter Arbeit bis zur gesellschaftskritischen Diskussion.

Ich bin absolut kein Fan des „Corona-Clickbaiting“, daher halte ich mich bei diesem Thema doch tendenziell eher zurück.

Leider sind die Infektionszahlen in den letzten Tagen und Wochen rasant angestiegen – daher ist es aus meiner Sicht unumgänglich, nochmal auf die wichtigsten Punkte hinzuweisen.

COVID-Einsatz allgemein

Notwendiges Schutzmaterial (entsprechend Rahmenhygieneplan Rheinland-Pfalz) bei krankheitsverdächtigen Personen

• Einmalhandschuhe, ggf. doppelte Handschuhe erwägen,
• flüssigkeitsdichter Infektionsschutzkittel,
• Kopfhaube,
• Schutzbrille,
• FFP-2-Maske (nur bei Aerosolierung FFP-3-Maske, z.B. Intubation)

Basishygiene (Händedesinfektion) beachten!

Nach Möglichkeit sollte ein Abstand von zwei Metern zum Patienten eingehalten werden, notwendige Untersuchungen ausgenommen.

Verdachtsfälle identifizieren

• Akute respiratorische Symptome jeder Schwere und/ oder
  Verlust von Geruchs-/ Geschmackssinn bei ALLEN Patienten unabhängig von Risikofaktoren
• Kontakt zu bestätigtem COVID-19 Fall bis max. 14 Tage vor Erkrankungsbeginn
  UND jegliche mit COVID-19 vereinbare Symptome (www.rki.de/covid-19-steckbrief)
• Klinische oder radiologische Hinweise auf eine virale Pneumonie
  UND Zusammenhang mit einer Häufung von Pneumonien
  in Pflegeeinrichtung/ Krankenhaus

Reanimation unter COVID-19

Sofern eine krankheitsverdächtige Person (siehe oben) reanimationspflichtig wird, ändert sich entsprechend der ERC-Empfehlung das Standard-ALS-Vorgehen.

Feststellen des Kreislaufstillstands

• Atemkontrolle entfällt
• es erfolgt die Pulskontrolle anstelle der Atemkontrolle

Defibrillation

• die Defibrillation erhält einen erhöhten Stellenwert – sie erfolgt ggf. noch vor den Thoraxkompressionen
• es werden bis zu drei Schocks infolge abgegeben, wenn Thoraxkompressionen noch nicht möglich sind

Thoraxkompressionen

• KEINE Thoraxkompressionen ohne angelegte PSA (hier: siehe oben, mit FFP3-Maske)
• Verzögerung des Reanimationsbeginns bis zum Anlegen der PSA wird in Kauf genommen!

Atemwegsmanagement

• Sauerstoffmaske aufsetzen und darüber Sauerstoff geben
• Beutel-Maske-Beatmung minimieren – nur mit Zwei-Helfer-Methode im Doppel-C-Griff, HME-Filter zwingend erforderlich
• frühzeitige Atemwegssicherung erwägen – supraglottische Atemwegshilfe oder frühzeitige endotracheale Intubation (wenn möglich mittels Videolaryngoskopie), zwingend mit HME-Filter
• bei Nutzung einer supraglottischen Atemwegshilfe CPR 30:2 fortsetzen, KEINE Beatmung während Thoraxkompressionen

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